Документы

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе одной из самых гуманных профессий — врача, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике, которые содержатся в международных документах, а также нормативных документах Российской Федерации, Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан принимает настоящий Этический кодекс врача.

Принятие Этического кодекса врача следует рассматривать как результат упорядочивания общественных отношений внутри гражданского общества силами самого общества. Наличие кодекса профессиональной этики врачей—это показатель нравственной зрелости врачебного сообщества, способного самостоятельно регламентировать поведение своих членов.

Этический кодекс врача (далее Кодекс) дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности, призван способствовать консолидации врачебного сообщества, повышению престижа и авторитета врача в обществе.

Общие положения

Профессиональная этика включает в себя правила поведения, определяющие нравственное отношение врачей к своему профессиональному долгу.

Этический кодекс является нормативным, но не правовым актом, поскольку принимается органом профессионального сообщества, а не государственным законотворческим органом. Однако Этический кодекс — это не совокупность благих пожеланий, которые можно не исполнять. Он содержит формально-определенные нравственные правила, соблюдение которых является условием профессионального и карьерного роста, а также настойчивым требованием общества к представителям социально-значимых профессий.

Этической основой профессиональной деятельности врача являются принципы, содержащиеся в клятве Гиппократа: непричинение вреда больному, милосердие, доминанта интересов больного, уважение жизни и отрицательное отношение к эвтаназии, неразглашение врачебной тайны, корректное отношение к коллегам, учителям, разоблачение лжеврачей.

В современных нормативных документах (в соответствии с федеральным законом № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации») заложены основополагающие принципы взаимоотношений пациента и врача. Законодательно закреплено право пациентов на уважительное и гуманное отношение при обращении за медицинской помощью, выбор врача и медицинской организации, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, проведения по его просьбе консилиума и консультаций других врачейспециалистов, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, защиту сведений, составляющих врачебную тайну (о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, получение информации о своих правах и обязанностях, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, допуск к ним адвоката или законного представителя для защиты своих прав, допуск к нему священнослужителя, а в случаях нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статьей 71 Федерального закона № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»определены основные этические нормы, которые лицо, получившее высокое звание «Врач», обязано соблюдать на протяжении всей жизни».

Статья 1

Миссия врача состоит в охране здоровья и глубоком уважении личности и достоинства человека. Врачебная деятельность основана на высоких этических, моральных и деонтологических принципах. Эти требования остаются незыблемыми даже после смерти человека.

Статья 2. Цель кодекса

1. Целью настоящего кодекса является установление этических норм, правил профессионального поведения.
2. Кодекс определяет:

• Этические нормы поведения, требования к внешнему виду врача.
• Этические нормы, которыми должны руководствоваться врачи по отношению к медицинским сестрам, к младшему медицинскому персоналу, к пациенту.
• Этику взаимоотношений с коллегами.
• Этику взаимоотношений с общественностью.

Статья 3. Этические нормы поведения и требования к внешнему виду врача

1. Врач должен иметь аккуратный внешний вид: чистый медицинский халат или другой вид медицинской одежды (медицинский костюм), что определяется установленным в каждой медицинской организации порядком. Этически не одобряется ношение медицинской одежды из прозрачных тканей.
2. Не одобряется использование косметических средств и парфюмерии с резким запахом, маникюр с наращиванием ногтей, неуместны ювелирные изделия и бижутерия, излишне высокие каблуки на обуви. Украшения с религиозной символикой не должны открыто демонстрироваться, так как это может оскорбить религиозные чувства пациента другой конфессии.
3. В отношениях с коллегами, пациентами и их родственниками необходимо придерживаться спокойного, доброжелательного, делового разговорного тона, исключающего малейший намек на неравность положения, в спокойной для пациента обстановке. Не допускается использование нецензурных слов и сленговых выражений. Считается неэтичной беседа с пациентом или его родственниками с наличием маски на лице, если она не используется с целью профилактики инфекционного заболевания. 4
4. Длинные волосы должны быть аккуратно собраны.
5. Не одобряется использование жевательных резинок, ношение музыкальных плейеров.
6. В медицинских учреждениях не допускается распитие спиртных напитков, курение, прием наркотических и токсичных средств.
7. Не допускается ношение медицинской одежды, использование медицинской аппаратуры и оборудования,рецептурных бланков с логотипами фирм производителей лекарственных средств.

Статья 4. Этические нормы, которыми должны руководствоваться врачи в своей деятельноти по отношению к пациентам

1. Врач должен всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством здравоохранения Республики Татарстан, профессиональных медицинских сообществ. Врач должен быть компетентным в отношении моральных и юридических прав пациента,провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.
2. Врач должен быть готов оказать квалифицированную медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения.
3. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения, или обращения, унижающего человеческое достоинство пациента или его родственников, недопустимы.
4. Врач должен уважительно относиться к религиозным и культурным традициям пациента, но не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, философские, политические убеждения.
5. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам врач должен руководствоваться только медицинскими критериями.
6. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, следует ограничить свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.
7. Запрещается прием подарков или иных видов благодарностей до выписки больного из стационара. Врач должен отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Врач вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и не нарушает правовых норм о дарении, закрепленных действующим законодательством РФ (ст. 575 Гражданского кодекса РФ). Этически одобряется безвозмездная помощь малоимущим пациентам и пациентам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Нельзя принимать поощрения от фирм-изготовителей и распространителей за назначение предлагаемых ими лекарств и изделий медицинского назначения.
8. Врач должен быть правдивым и честным. Моральный долг врача -информировать пациента о его правах. Он обязан уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще.
9. Врач должен уважать право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. Врач должен быть уверен, что решение о согласии или отказе принято пациентом добровольно и осознанно. Обязанность врача в доступной форме объяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме в соответствии с нормативными положениями. Отказ пациента или его за- конного представителя не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношение к нему врача. Категорически запрещается использование медицинских средств с целью наказания пациента.
10. Врач не должен заниматься саморекламой при общении с пациентом.
11. Врач вправе оказывать помощь без согласия пациента (или законного представителя) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. Врач обязан хранить врачебную тайну в соответствии с законодательством Российской Федерации.
13. Врач должен с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные обязанности врача: предотвращение и облегчение страданий, оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эфтаназия с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима. Врач обязан уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патолого-анатомических вскрытий.
14. Поведение врача не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 5. Этические нормы, которыми должны руководствоваться врачи по отношению к медицинским сестрам и младшему медицинскому персоналу

1. Врач обязан уважительно относится к медицинской сестре и младшему медицинскому персоналу.
2. Врач в отношениях с медицинскими сестрами и младшими медицинскими сестрами должен придерживается принципа субординации. Обращение с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом должно быть по имени и отчеству, обращение только имени допускается только при согласии лиц.
3. Врач должен давать распоряжения медицинской сестре в пределах ее профессиональной компетентности. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Если медицинская сестра сомневается в правильности назначений врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого — с вышестоящим руководством.
4. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений медицинской сестры, младшего медицинского персонала и врача при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой.

Статья 6. Этика взаимоотношений с коллегами

1. Врач должен уважительно относиться к своим учителям.
2. Во взаимоотношениях с коллегами врач должен быть честным, справедливым, признавать их знания и опыт.
3. Врач должен помогать в меру своих знаний и полномочий коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны.
4. Врач должен уважать давнюю традицию своей профессии — оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно.
5. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны. Недопустимо публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача.
6. Врач, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной практикой другого врача вправе доложить об этом руководству лечебно-профилактического учреждения.

Статья 7. Этика взаимоотношений с общественностью

1. Врач должен активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения.
2. Долг врача — привлекать внимание общества и средств массовой информации к достижениям и недостаткам врачебной профессии.
3. В пределах своей компетенции врач должен защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации оказанной медицинской помощи.
4. Если врач участвует в организованном коллективном отказе от работы (забастовке), это не освобождает его от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит курс лечения.
5. Врач должен поддерживать авторитет и репутацию своей профессии.
6. При соблюдении профессиональных обязанностей и этических норм врач вправе рассчитывать на моральную поддержку общества.

Статья 8. Действие этического кодекса врача

1. Этический кодекс врача принимается на основе широкого обсуждения в коллективах медицинских работников, средствах массовой информации.
2. Этический кодекс врача должен пройти экспертизу в научных обществах и профессиональных ассоциациях. Окончательное принятие Кодекса должно осуществляться решением Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан, после чего требования настоящего Кодекса являются обязательными для всех врачей Республики Татарстан.
3. Кодекс не может охватить своим регулированием все нюансы профессиональной деятельности врачей разных специальностей (психиатры, дерматовенерологи, наркологи, судебно-медицинские эксперты и т.д.). Поэтому возникает необходимость в дополнительном регулировании профессионального поведения путем создания корпоративных правил на основе Этического кодекса.
4. В Этический кодекс врача могут вноситься изменения по мере совершенствования нормативно-правовой базы. Принятие поправок к Кодексу осуществляется аналогично порядку, в котором принимается и утверждается сам Кодекс.

Статья 9. Применение этического кодекса врача

1. Врач, поступающий на работу, знакомится с положениями настоящего Кодекса и соблюдает их в процессе своей трудовой деятельности.
2. Этический кодекс врача должен быть опубликован в средствах массовой информации после его принятия. В каждой медицинской организации информация с положениями настоящего Кодекса должны быть расположены в доступных местах.
3. Кодекс носит рекомендательный характер для врачей любой специальности, однако, при условии, что в должностные инструкции врача медицинской организации внесен пункт о недопустимости нарушения этики и деонтологии, врач за нарушение норм этического Кодекса может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в соответствии с действующим трудовым законодательством Российской Федерации. Дисциплинарный проступок представляет собой нарушение норм этического Кодекса, выразившееся в неисполнении специалистом возложенных на него обязанностей или в нарушении установленных запретов.
4. В случае, если в учреждении имеет место этический конфликт, разрешение его проводится следующим образом:

• Врач должен поставить в известность руководителя структурного подразделения (заведующего отделением, заместителя главного врача).
• Если руководитель определенного уровня не может разрешить проблему или оказывается сам непосредственно вовлечен в нее, он должен уведомить руководителя лечебно-профилактического учреждения.