К основным причинным факторам ДБК можно отнести:
Ранний возраст:
- Неблагоприятное течение периода новорожденности (в анамнезе);
- Раннее искусственное вскармливание;
- Диспепсические нарушения;
- Частые острые респираторно-вирусные инфекции;
- Рахит, анемия, гипотрофия;
- Атопический дерматит;
- Дошкольный и школьный возраст (к выше перечисленным):
- Нахождение в замкнутых коллективах;
- Аллергические реакции;
Юношеский возраст (к выше перечисленным)
Средний возраст (к другим уже имеющимся):
- Профессиональные вредности;
Пожилой возраст (к другим уже имеющимся):
- Возрастные изменения микрофлоры кишечника;
Вне зависимости от возраста:
- Стрессы;
- Несбалансированное питание по основным макро- и микронутриентам, отсутствие режима питания, низкое качество продуктов;
- Кишечные инфекции и глистные инвазии;
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- Частое использование антибиотиков;
- Длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, химио- и лучевая терапия у онкологических больных;
- Иммунодефицитные состояния.
Клинические проявления ДБК зависят от нарушений в микрофлоре макроорганизма (варианта лидирующего условно-патогенного агента или их ассоциации) и от его компенсаторных возможностей:
- Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Снижение или отсутствие аппетита;
- Тошнота, рвота;
- Отрыжка, неприятный привкус во рту;
- Боль в животе, урчание, вздутие живота;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Императивные позывы на дефекацию;
- Запор или понос;
- Каловые массы: жидкие, непереваренные, с примесью слизи, с гнилостным или кислым запахом, с изменением цвета, или кашицей с твердой первой порцией, или «овечий стул».
- Изменения кожи, слизистых оболочек: бледность, сероватый оттенок кожи, сухость, шелушение, заеды в углах рта, аллергический дерматит, молочница, стоматит.
- Снижение массы тела.
- Общие симптомы: утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.
В случае вышеперечисленных жалоб обязательно всестороннее обследование пациента, включая: клинические и биохимические анализы, особенно тщательное изучение пищеварительного тракта, начиная с копрограммы и активности ферментов до инструментальных исследований, в случае необходимости.
При проведении корректирующих мероприятий у больных с ДБК, в первую очередь, необходимо избегать шаблона. Во всех случаях мероприятия должны быть комплексными, с учетом не только изменений микрофлоры, но и характера, фазы основного заболевания, изменения слизистой оболочки ЖКТ, сопутствующих заболеваний. Пациенту с компенсированным ДБК достаточно назначить диету, витаминотерапию, пребиотики. При выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника рекомендуются кишечные антисептики, лечебные бактериофаги с учетом чувствительности к выделенным условно-патогенным микроорганизмам, при необходимости антибиотики, препараты с иммуномодулирующими свойствами общего или местного действия, в последующем про- и пребиотики. Также могут быть назначены сорбенты, ферменты, препараты, улучшающие моторно-секреторную функцию кишечника.
Зав. Консультативно-диагностического кабинета №2 Хасанова Е.Е.