paket-parazitologia

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется более 3,5 миллиардов случаев заболеваний, вызванных кишечными паразитами (гельминтами). Заболевания людей вызывают 287 видов гельминтов и около 70 видов патогенных простейших.

По оценкам специалистов, ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 миллионов и имеет тенденцию к увеличению. Паразитарные болезни вызывают задержку физического и психического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. У больных детей снижена успеваемость в школе. В современном мире паразитарные болезни выступают самым массовым фактором, вызывающим снижение иммунитета. Наиболее часто встречающиеся виды паразитов снижают эффективность плановой вакцинопрофилактики.

Лямблиоз

В нашей стране, в том числе и в нашей республике самым распространенным паразитарным заболеванием является лямблиоз. Лямблии – одноклеточные паразиты, паразитируют в тонком кишечнике человека. Чаще встречается у детей дошкольного возраста. Способствуют этому особенности строения пищеварительного тракта у детей, кроме этого дети не всегда соблюдают правила личной гигиены, не моют руки. В организм лямблии могут попасть с некипяченой водой, т.к. хлорирование их не убивает; при купании в водоемах, в бассейне; при употреблении загрязненной паразитами пищи. Симптомы болезни: слабость, вялость, утомляемость, раздражительность; плохой аппетит, тошнота, вздутие, урчание живота, боли в животе с локализацией в околопупочной области, нарушения стула – кашицеобразный стул, иногда потеря веса на несколько килограмм. У некоторых больных могут быть аллергические проявления: зуд кожи, кожные высыпания (крапивница), отек Квинке. Если вас беспокоят такие симптомы, необходимо обратиться к врачу. Для лабораторной диагностики применяют анализ крови, когда определяют антитела к лямблиям, этот анализ является отборочным, скрининговым. Более точным методом диагностики является анализ кала на цисты лямблий, трехкратное исследование с интервалами 2-3 дня. При выявлении паразитов назначается многоэтапное лечение.

Аскаридоз, энтеробиоз (распространенные гельминтозы)

Самым массовым гельминтозом является энтеробиоз (инвазия острицами). Возбудитель – острицы, раздельнополые мелкие червячки. Паразитируют в кишечнике человека, чаще болеют дети. Особенностью этого гельминта является то, что самки откладывают яйца на перианальных складках, активно выползая из заднего прохода во время сна. При этом возникает зуд, при расчесах яйца гельминтов могут попасть на руки, под ногти, при несоблюдении правил гигиены, что часто наблюдается у детей, возможно самозаражение. Кроме этого яйца остриц долго сохраняются в окружающей среде, на предметах обихода, на мягких игрушках, домашней пыли. Контактный гельминтоз, возможно заражение и других членов семьи или коллектива. Основной симптом – зуд в перианальной области, который наблюдается ночью. При массивном заражении – зуд может быть постоянным. Возможны боли в животе, тошнота, плохой аппетит. Дети становятся беспокойными, раздражительными, плохо спят. Основной метод диагностики – соскоб с перианальных складок липкой лентой (прозрачным скотчем), простой и эффективный метод, необходимо многократное исследование материала. Иногда родители могут увидеть взрослых гельминтов на поверхности кала у ребенка, это тоже помогает в диагностике. При выявлении данного гельминтоза назначается лечение, несколько курсов, одновременное лечение всех членов семьи, лечение сопровождается профилактикой — тщательным соблюдением правил личной гигиены.

Возбудитель аскаридоза – раздельнополые круглые гельминты длиной до 20-30 см. Основные факторы передачи аскаридоза — овощи, фрукты, ягоды, зелень, которые могут содержать кусочки почвы, чаще при употреблении их без термической обработки, плохо вымытом виде. Из организма больного человека яйца аскарид с фекалиями выходят в окружающую среду, созревают в почве, при удобрении огородов нечистотами, могут попасть на поверхность ягод, овощей. Место паразитирования аскарид – тонкий кишечник. Симптомы болезни – слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности; плохой аппетит, боли в животе, аллергические проявления – кожный зуд, крапивница, отек Квинке. Для диагностики применяют анализ кала на яйца гельминтов, как дополнительный метод – анализ крови на антитела к аскаридам (иммуноферментный анализ). Взрослые особи аскарид иногда отходят с калом. Лечение простое, современные антигельминтики имеют 100% эффективность.

Описторхоз, дифиллоботриоз (рыбные паразиты)

Наша республика расположена вдоль больших рек – Волги, Камы. Поэтому встречаются и рыбные паразиты. Это описторхис (сибирская двуустка) и лентец широкий. Описторхис паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих протоках; а лентец – в тонком кишечнике человека. Лентец широкий — самый длинный гельминт, он может достигать до 15-20 метров. В организме человека могут жить десятки лет. Описторхозом болеют люди, часто употребляющие речную или озерную рыбу семейства карповых, с недостаточной термической обработкой, солено-вяленую или сырую (например, строганина). Лентецом заражаются при употреблении щучьей икры (сырой, недосоленной), недожаренной или недоваренной хищной рыбы (например, щуки). В организме рыб эти гельминты паразитируют в виде личинок, которых невозможно увидеть невооруженным глазом. Основные симптомы болезни у человека – плохой аппетит, тошнота, иногда изжога, боли в животе, неустойчивый стул; слабость, вялость, утомляемость; у некоторых больных могут быть аллергические проявления в виде кожных высыпаний с зудом. Может быть бессимптомное течение. Иногда единственным симптомом инвазии лентецом широким является периодическое отхождение фрагментов гельминта с калом от 20-30 сантиметров до 1-2 метров. Для лабораторной диагностики описторхоза эффективным методом является – дуоденальное зондирование с исследованием всех порций желчи на описторхисы (находят или взрослых особей, или яйца); также анализ кала на яйца гельминтов. Яйца лентеца широкого легко обнаруживаются при исследовании кала, можно исследовать и фрагменты гельминта. При обнаружении этих гельминтов врачом назначается лечение. Антигельминтные препараты эффективны, но есть возрастные ограничения, противопоказания, побочные действия. Поэтому лечение необходимо получать под наблюдением врача. Профилактика – не употреблять сырую рыбу, хорошо жарить и варить рыбу небольшими кусками, при солении использовать достаточную концентрацию соли (на 10 килограмм рыбы не меньше 2 килограммов соли).

В Республиканской клинической инфекционной больнице имени профессора А.Ф.Агафонова РКИБ накоплен большой опыт ведения и лечения пациентов с гельминтозами. Успешно функционируют стационарное и консультативно-диагностическое отделения, где пациентам с гельминтозами (взрослым и детям) оказывается всеобъемлющая высококвалифицированная лечебно-диагностическая помощь. Мы работаем в единой связке с профильными кафедрами Казанского государственного медицинского университета и медицинской академии, благодаря чему даже самые сложные клинические случаи не остаются нерешенными.